泉州實(shí)現(xiàn)8個(gè)縣域11個(gè)醫(yī)共體醫(yī)保打包支付全覆蓋

本報(bào)訊 （記者郭雅瑩 通訊員王月清）為完善醫(yī)保基金打包支付政策，根據(jù)我市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付和績(jī)效考核實(shí)施方案，市醫(yī)保局日前組織與縣域醫(yī)共體集中簽訂2020—2021年度醫(yī)保基金打包支付協(xié)議。至此，我市已實(shí)現(xiàn)泉港、石獅、晉江、南安、惠安、安溪、永春、德化8個(gè)縣（市、區(qū)）11個(gè)醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付全覆蓋。

緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)重要舉措，2018年我市在全省率先出臺(tái)實(shí)施方案，對(duì)石獅、永春、德化3個(gè)縣域2019年度的醫(yī)保基金實(shí)施打包支付。

“實(shí)施醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付后，我們按照‘結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)’原則，分別結(jié)算職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金，結(jié)余部分納入醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)性收入，在推動(dòng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的同時(shí)，也能引導(dǎo)參保人員在基層首診、在縣域內(nèi)就診。”市醫(yī)療保障基金中心主任歐家慶說(shuō)。

作為首家實(shí)施醫(yī)保基金打包支付改革的醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，石獅市總醫(yī)院通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)、促進(jìn)分級(jí)診療、提升服務(wù)質(zhì)量、提高基金使用績(jī)效等多項(xiàng)舉措，于去年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金打包總額盈余。

“不過(guò)醫(yī)保基金打包支付并不是‘一包了之’，市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門(mén)將加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)和指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)分析，對(duì)于年度績(jī)效考核良好及以上和醫(yī)保待遇政策調(diào)整導(dǎo)致的合理超支部分，醫(yī)保部門(mén)將予以共擔(dān)。”歐家慶說(shuō)。

下一步，醫(yī)保部門(mén)將加強(qiáng)與縣域醫(yī)共體的溝通協(xié)商，定期收集、分析新情況、新問(wèn)題，繼續(xù)做好監(jiān)測(cè)，落實(shí)落細(xì)績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)保基金合理有效使用，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，提高縣域參保人的醫(yī)療保障獲得感。