福州探索長護險 為失能老人撐起“保障傘”

護理員為失能老人修剪頭發。

護理員幫助失能老人進行室內活動。

護理員幫助失能老人喝水。

護理員接受實操技能培訓。

核心提示

伴隨著我國人口老齡化進程加速，老年失能人員長期護理需求不斷攀升。在現實條件下，相當一部分失能人員面臨著養老院不能醫、醫院不能養、家庭護理難的困境。為了讓這些老人得到長期且專業的護理，最大程度保障他們的生命質量和生存尊嚴，發展長期護理保險（下文簡稱“長護險”）成為迫切的社會需要。

2016年，我國開啟長護險試點，以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫療護理服務保障需求。2020年9月，福州新增成為福建唯一的國家長護險試點城市。

2021年6月，福州在職工基本醫療保險參保人群中正式啟動長護險試點，長期處于失能狀態的參保職工，經申請、評估后可根據實際情況自行選擇機構護理和居家護理服務，并享受相應的護理服務待遇，試點期間暫按1800元/月·人標準提供護理服務。根據護理類別不同，選擇機構護理的按標準的75%報銷，選擇居家護理的按標準的85%報銷，剩余部分由個人承擔。

長護險給享受服務的家庭帶來了什么益處？社會各方對于長護險還有哪些需求期盼？對此，記者近期進行了采訪調查。

長護險“護航”

大大減輕家庭負擔

家住晉安區的老人林依貞已90歲高齡，今年不慎摔傷后，生活不能自理。從企業退休的林依貞老人今年5月底向福州市醫保部門申請享受長護險待遇，經過鑒定、公示，6月起開始享受居家護理服務及費用補貼。

洗浴、喂飯、康復鍛煉……護理員的動作熟練、麻利。經過三個月的護理，林依貞老人的身體功能有了很大改善，心情也更加舒暢?？粗赣H的氣色越來越好，兒子劉文泉也慢慢放下了心。

劉文泉告訴記者，申請長護險之前，由于家屬不具備專業知識，也不知道怎么更好地護理，母親的生活質量大打折扣，他的心情也大受影響，經常出現焦慮和煩躁的情緒。

如今，護理員每周上門三次，每月上門時間30個小時，所需費用為1800元。“按長護險居家護理標準報銷85%以后，個人只要支付270元，現在感覺護理省心、開支省錢，超值。”劉文泉開心地說。

70歲的失能老人吳新如也體會到了長護險給生活帶來的直觀變化：經濟負擔減輕了，生活質量提高了。

幾年前，從福州市企業退休的吳新如高位截癱，導致重度失能，生活無法自理。家人為她選擇了機構護理的方式。

2021年，福州市啟動長護險試點后，吳新如所在的西園老年公寓成為長護險的定點護理機構。在這里，經過長護險護理培訓及實操考核后，符合上崗要求的護理人員，每天為47名重度失能人員提供洗漱、量血壓、測體溫、關節功能維護等基本生活照料和專業護理服務。

此前每月6000元的護理費用，對吳新如老兩口來說構成了不小的經濟負擔。2021年9月，在經過申請、評估、公示后，吳新如開始享受長護險服務。按照執行規定，經失能評估符合長期護理保險待遇支付條件的失能人員，試點期間享受待遇按1800元/月·人標準執行，其中機構護理按標準的75%（1350元/月·人）支付。

這1350元，讓吳新如和老伴肩上的經濟擔子輕了很多。“以前要女兒、兄妹一起湊錢繳費，現在每個月個人只要支付4650元，我和老伴的退休金基本可以負擔。”得知申請通過后，吳新如和老伴都松了一口氣。

為破解“一人失能、全家失衡”的困局，2021年，福州市正式啟動長護險試點，依靠醫保基金、個人賬戶劃撥等籌資方式，由商業保險公司經辦，向定點護理機構購買專業服務，服務包含基本生活護理和專業護理兩類大項，具體服務項目27項。其中，基礎生活護理服務項目16項，涵蓋清潔護理、飲食護理等方面；專業護理服務項目11項，涵蓋非治療性護理、風險防范等方面。

根據當前政策，福州市長護險試點階段從職工基本醫療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上，經申請通過評估認定的失能參保人員，可按規定享受相關待遇。

截至今年7月31日，福州市長護險參保人數為180.77萬人，其中退休職工38.11萬人，累計受理長護險重度失能待遇申請6919人，通過失能評估5558人，累計享受到長護險待遇5294人（含已故人數）。

制度創新

服務失能人群更公平更規范

2016年開始，國家在49個城市先后進行長護險試點，以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象，解決重度失能人員基本生活照料和醫療護理保障問題，其核心在于探索一條為失能人員公平公正地獲得標準化、規范化的長期護理服務的道路。

2021年，福州市作為我國第二批城市開始在職工基本醫療保險參保人群中試點長期護理保險。為確保試點效果，讓長護險政策行穩致遠，福州緊抓核心問題，在試點過程中積極進行制度創新，探索出了一套行之有效的模式和辦法。

“我們家屬只要通過‘福州市醫療保障局’微信公眾號線上申請，幾天后就有工作人員上門對我媽媽的身體情況進行評估。經辦機構確認老人符合長護險給付條件后，每月會把為她支付的1530元護理費直接給到護理機構，很方便。”談及為母親辦理長護險的經過，家住福州市晉安區遠東麗景的黃麗月很是滿意。

據悉，福州市在長護險試點過程中，實行“線上申請、醫護人員評估、全城通辦、專業護理”，使群眾足不出戶即可享受長護險各項服務。此外，福州還在國內首創以國家衛健委老年人能力評估標準為主的長期護理保險評估標準，出臺《長期護理保險服務項目及標準（試行）》，為長護險服務的實施提供具體依據。

“只有嚴格、科學地評估，才能確保公平公正，讓最需要長護險的失能人員享受到這項惠民政策。”福州長護險評估專家成員，福州市中醫院護理部主任、主任護師鄭曉萍介紹說，長護險參保人員在“福州市醫療保障局”微信公眾號申請后，通過市醫保局自主研發的長護險信息系統，從專家庫名單中隨機抽選上門評估人員。上門評估時，評估人員必須對照評估標準，對失能人員的17項指標進行信息采集，將評估結果錄入長期護理保險“云評估系統”，系統自動生成評估結果。評估通過后，參保人員就可以自主選擇有長護險資質的護理服務機構及服務項目，享受居家上門服務。

為了讓失能人員獲得更規范、更標準的服務，福州市還首創了由醫保牽頭、財政補助、人社指導為主的聯合護理人才培養機制，在閩江師范高等?？茖W校醫護學院設立護理服務人員培訓基地。

8月28日至9月1日，2023年福州市第五期長期護理保險服務人員培訓班在閩江師專旗山校區開展，參訓學員106人，分兩個班同時進行。據閩江師專繼續教育學院蘭湞院長介紹，在一周的學習過程中，學員們要完成基礎知識、急救護理、口腔護理、管飼照護等10個方面的學習，還必須通過筆試和實操考核，才能獲得長護險護理員培訓結業證書。

“系統的專業培訓對機構做好長護險護理工作有兩方面積極意義：一方面是可以在短時間內幫助護理員提升專業技能，幫助他們學習到更加規范的護理技能，讓他們在以后的護理工作中更好地服務失能人員；另一方面是為長護險的護理工作明確可執行的標準，可以避免不必要的糾紛，帶動護理服務機構規范發展。”福建省福齡金太陽健康養老股份有限公司副總裁苗盛表示。

此外，為保證長期護理保險服務質量，福州市出臺了《長期護理保險定點護理服務機構管理辦法（試行）》，對長期護理保險護理機構與護理人員的準入與退出作出明確規定，要求做好績效考評工作，重點將護理滿意度、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，考核結果與服務質量保證金、協議續簽掛鉤。今年2月，就有13家定點護理機構因考核結果不合格，被取消長期護理保險定點護理機構資格。

“對護理機構而言，這樣的考評機制是壓力，也是動力。”業界人士呼吁，為推動長護險政策落細落實，政府有關部門應考慮在考核的過程中，對優質護理機構和護理人員進行精神上的肯定和物質上的獎勵，提高全社會對養老服務行業的認同度，推動護理行業形成標準化、規范化服務的行業自覺。

示范引領

打造優質護理隊伍

隨著長護險試點工作不斷深入、范圍逐步擴大，如何確保服務供給和服務質量能夠跟上長護險的長遠發展？

“打造一支穩定、優秀的護理隊伍勢在必行。”采訪中，記者了解到護理機構在對長護險擴面充滿期待的同時，也意識到強化護理員隊伍培養建設的重要性。他們一致認為，必須賦予護理員培訓機會和成長空間，才能成功實現護理員、護理機構和長護險的共同成長。

2021年夏天，49歲的陳欽和家人一起從河南回到故鄉福清。

“我年近半百，書只讀到小學畢業，能選擇的工作也不多。”陳欽告訴記者，她從小就喜歡和老人親近，在河南的時候，每個周末都會和朋友一起去敬老院做志愿者，服務過后每每看到老人們的笑容，就覺得特別開心。

懷揣著敬老、愛老的初心，陳欽加入了丹諾康公司，短短兩年時間，她從沒有任何專業知識背景及相關工作經驗的“小白”，成長為收獲31面錦旗的優秀護理員，還憑借著出色的護理能力擔任了公司的照護組長，帶起了團隊。

談及自己的成長經歷，陳欽分享說：“做護理員不難，但要成為一個優秀的護理員也不容易。不怕臟、不怕苦、不怕累是最基本的素質，還得有愛心、責任心、恒心等等。把服務對象當成自己的父母，才能把照護工作做到老人的心坎里。”

8月22日下午，家住福清市成龍步行街的劉依香奶奶心中滿是期待，等著、盼著“女兒”來幫忙修剪頭發。她口中的“女兒”不是自己的親生女兒，而是每周上門三次的護理員陳欽。

“阿姆，我來給你剪頭發了。”下午2點30分，陳欽清亮的嗓音打破了劉奶奶家里的寧靜。看到陳欽如約而至，劉奶奶在家人的幫助下高興地從床上坐了起來。

“不著急，慢慢來，我們一起到客廳去。”陳欽熟練地將劉奶奶的雙臂放在自己的肩上，讓劉奶奶借著自己的力量站起來后，又扶著劉奶奶一步步走向客廳。

“阿姆，等我剪完頭發，你就又是大美女了。”劉奶奶坐定后，陳欽立即從背包里拿出了圍布、剪刀、剃刀、鼻毛修剪器等大大小小的一整套工具，麻利地為劉奶奶剪起了頭發。

“輪椅上的老人重新站起來，認知障礙的老人突然喊出我的名字，身體狀態不好的老人多吃了半碗飯……這些瞬間都讓我覺得自己的工作很有價值。”陳欽告訴記者，這兩年，接觸到了形形色色的失能老人，她意識到光憑基礎的護理知識不一定能真正幫助老人，于是她邊做邊學，利用工作之余瘋狂“補課”，從理發、修腳到推拿、按摩，只要能讓老人開心、舒服，她都學著做。

功夫不負有心人，一年后她成了公司的五星級護理員。最忙的時候，陳欽同時為8名老人提供服務。但怎樣才能幫助更多老人是她時常思考的問題。

公司選拔護理組長的通知給了她靈感：“把我的經驗分享給其他護理員，讓我們的隊伍更加專業化，就可以幫助更多需要照顧的老人了。”很快，憑借出色的照護技能，陳欽成功獲得了新職位。

“有困難找陳欽，她一定能幫助我們。”在104名丹諾康護理員的心中，陳欽已然成為一個值得學習的模范人物。她從照護一線成長起來，也仍然在一線工作，最懂護理員的辛苦與艱難，大家就愿意和她交流傾訴。

每晚下班后，陳欽都會準時在護理微信群上線，和同事們“嘮嘮嗑”。

“對護理員來說，每次面對一個新的照護對象，就像一場新的考試，不僅要面臨照護技術方面的難題，還要學習與老人相處的方法，壓力自然不小。”陳欽表示，特別是剛加入護理隊伍的新人，一定得多關心他們，如果全靠自己摸索，成功率不高，挫敗感很強，不容易堅持下去。有個地方大家一起交流交流，可以互相學習、互相打氣，這份工作才能做得更好、做得更久。

福州市丹諾康健康管理有限公司總經理吳世榮介紹說，在陳欽的帶動下，公司培養出了余鋼琴、黃秀芬等一大批優秀護理員，護理團隊的業務能力和服務質量也得到了全面提升。據了解，長護險開展以來，該公司獲得了錦旗92面、感謝信28封，在福州失能家庭中收獲了良好的口碑。

兩年來的努力獲得了市場的肯定，陳欽、吳世榮深感欣慰。如今，他們在看到長護險給護理行業帶來希望的同時，也深知自己肩上的擔子和責任更重了——只有不斷提升護理隊伍的服務能力和服務質量，才能實現長護險和護理行業的“雙向奔赴”，讓“老有所護”的幸福底色更濃更美麗。（記者 張靜雯 文/圖）