從“卡時代”到“碼時代”，群眾就醫(yī)場景發(fā)生新變化

過去，排隊看病費時，跨省就醫(yī)醫(yī)保報銷費勁，網上看病買藥得自費。隨著醫(yī)保電子憑證落地福建，福建省從“卡時代”跨入“碼時代”，申領醫(yī)保電子憑證后，出示醫(yī)保電子憑證二維碼，線上線下看病、買藥、結算……群眾就醫(yī)場景發(fā)生新變化，緩解了就醫(yī)堵點、難點、痛點，讓群眾看病更為便利。

永不忘帶的醫(yī)保卡　實現(xiàn)無卡就醫(yī)購藥

近日，家住福州五四路的老王正巧經過福建省老年醫(yī)院，心想最近血壓波動比較大，不如到醫(yī)院問問醫(yī)生需要不需要調整用藥。

進入醫(yī)院，他詢問工作人員：“我今天沒帶醫(yī)保卡，能不能用醫(yī)保電子憑證看病？”

在工作人員的指引下，老王全程通過手機完成了掛號、診間結算、取藥取報告、預約復診等就醫(yī)環(huán)節(jié)，全程不到半小時。

“關注醫(yī)院微信號，對著機器掃醫(yī)保電子憑證二維碼，幾秒就能看病、開藥。看完病后，醫(yī)生滑動鼠標，我們再掃碼，就自動劃扣了醫(yī)保費用，不用再到窗口排隊繳費，省時省事多了。”老王說。

據統(tǒng)計，醫(yī)保電子憑證落地福建后，醫(yī)生花費數秒掃碼的時間，可為患者平均節(jié)省在醫(yī)院就醫(yī)等待的時間約43.6分鐘。

醫(yī)保電子憑證不僅運用于院內的就醫(yī)流程，還可用于院外買藥。

福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)計，截至目前，福建省已有630.8萬名參保人員開通了醫(yī)保電子憑證，醫(yī)保電子憑證推廣使用量在全國位居前列；全省有236家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結算，近7500家藥店已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結算。

線上看病買藥也能刷醫(yī)保

家住福州的蔡先生通過福建省級機關醫(yī)院客戶端微信小程序，向福建省級機關醫(yī)院心內科章文杰主任醫(yī)師發(fā)起了復診高血壓病的申請。通過視頻問診，章文杰在線為蔡先生開出了一張電子處方，經過藥師在線審方，完成醫(yī)保在線結算，而不用自費買藥了。接下來，蔡先生在家就能收到由醫(yī)院寄來的藥品。

這是全國首家使用醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)醫(yī)保在線結算的互聯(lián)網醫(yī)院。

目前，福建省級機關醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等多家醫(yī)院已開通互聯(lián)網醫(yī)療線上醫(yī)保結算權限。

市民開通了醫(yī)保電子憑證，只要近3個月在互聯(lián)網醫(yī)院所屬的實體醫(yī)院有就診記錄，就可以在互聯(lián)網醫(yī)院在線復診、慢病續(xù)方、醫(yī)保自動結算等。

福建省醫(yī)保中心信息科科長楊勇鵬介紹，依托醫(yī)保電子憑證，借助福建融合碼實現(xiàn)了在線醫(yī)保身份認證，才有了脫卡結算、在線復診、慢病續(xù)方等“互聯(lián)網+醫(yī)保”服務的可能。實行醫(yī)保電子憑證掃碼結算，不僅優(yōu)化了結算流程，解決人們線上看病買藥不能報銷的痛點，還有效降低了線下就診感染風險，提升老百姓的就醫(yī)體驗。

對于福州市民來說，福州市醫(yī)保局依托線下實體藥店搭建的福州市醫(yī)保處方流轉管理服務平臺“云藥房”，對接醫(yī)保電子憑證后，經特殊病種備案且近6個月內有醫(yī)保門診藥品結算記錄的高血壓、糖尿病參保患者在網上定點藥店買藥，也可以醫(yī)保在線結算，網上購買慢病用藥不用全自費了。

醫(yī)保個人賬戶家庭共濟　家人能共用

“我丈夫幫我綁定了他的醫(yī)保卡，說是能用他卡里的錢，怎么用呢？”64歲的黃阿姨在福州某連鎖藥店詢問店員。

今年7月以來，福建省在全國率先實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。不僅方便家庭成員申領醫(yī)保電子憑證，加入家庭共濟賬戶后，共濟賬戶里的個人賬戶資金超過2000元的部分，參保人員可以和家人一起分享。

黃阿姨是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。在店員的教導下，她憑借手里微信上的醫(yī)保電子憑證，用丈夫醫(yī)保個人賬戶里的錢買了藥。

“真是時代進步了。”黃阿姨開心地說。

楊勇鵬告訴記者，7月1日起，我省參保人員可以通過醫(yī)保經辦窗口申請設立家庭共濟賬戶，也可以通過閩政通APP申請設立。家庭成員在省內不同統(tǒng)籌區(qū)的，也支持加入共濟賬戶。

截至8月底，全省已開通家庭共濟賬戶4.58萬戶，涉及9.98萬名參保人員，家庭共濟賬戶發(fā)生交易3.78萬筆，支出金額約1300萬元，城鄉(xiāng)居民消費支出占總支出的63%，真正實現(xiàn)了個人賬戶家庭內共濟共享。

跨省異地就醫(yī)　醫(yī)保線上報

60歲的張阿姨到廣州幫兒子照顧孩子已有10年，這些年因為眼睛視物問題、鼻炎等大小疾病在廣州的醫(yī)院做過手術。她說，住院治療所產生的醫(yī)療費用墊付壓力大，而為了醫(yī)保報銷，要準備證明材料，每年要奔波一千多公里往返廣州與福建才能報銷醫(yī)保，而且可選擇的省外定點醫(yī)療機構也不多，十分麻煩。

對于像張阿姨這樣的流動人口及外出務工人員來說，看病不方便、報銷不方便一直是他們就醫(yī)的痛點。

隨著醫(yī)保電子憑證落地，流動人口或隨遷人員再也不用墊付醫(yī)療費，再也不用大老遠奔波報銷醫(yī)保了。一方面，參保人可以通過醫(yī)保電子憑證在全國辦理有關醫(yī)保業(yè)務；一方面，通過福建省電子政務平臺閩政通APP，福建省居民可在線辦理跨省異地就醫(yī)備案、參保關系轉移、參保繳費證明打印等多項醫(yī)保經辦業(yè)務，同時可以自助查詢個人賬戶、個人待遇、消費明細、報銷結果等個人數據，讓信息多跑路，群眾看病、報銷少跑路。

據福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)計，2020年1月至今，全省全程網辦事項達到681585例，網上申請辦結審核事項超過680397件，個人醫(yī)保查詢服務查詢量高達到2991萬次。

小憑證助推互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展

過去，記者在采訪中聽到一些業(yè)內人士吐槽，互聯(lián)網醫(yī)院是便民之舉，但各家醫(yī)院存在信息壁壘，在線醫(yī)保身份不能互認，線上診療費用大多未納入醫(yī)保，線上診療開展不理想。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局出臺一系列政策支持“互聯(lián)網+醫(yī)保”等新服務模式發(fā)展，政策層面已經明確互聯(lián)網醫(yī)院可納入醫(yī)保支付。

記者了解到，疫情發(fā)生以來，福建省醫(yī)療保障局積極探索推進互聯(lián)網診療醫(yī)保結算服務，通過制定互聯(lián)網診療服務醫(yī)保結算接口規(guī)范，指導取得互聯(lián)網執(zhí)業(yè)許可的定點醫(yī)療機構做好系統(tǒng)改造。

醫(yī)保電子憑證作為參保人的唯一身份憑證，從短期來看，推廣應用醫(yī)保電子憑證有利于打破“看不見的壁壘”，實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺建設，提升公共服務能力；長期來看，醫(yī)保電子憑證有利于形成互聯(lián)網醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)的閉環(huán)，有利于推動建立統(tǒng)一的、綜合的、動態(tài)的電子健康檔案，提升全民健康管理能力及疾病預防控制能力，促進互聯(lián)網醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展，讓百姓看病不再難、不再堵。

（來源：福建日報）