福州醫保“云監管”定點藥店 省內率先建設此類數字平臺

福州新聞網4月29日訊（福州晚報記者 李暉）記者昨日獲悉，福州市醫保局在省內率先探索建設的定點藥店服務行為“云監管”平臺，為定點藥店治理插上了“科技翅膀”，初步實現了由人工監督向技術監督、由事后查處向主動出擊的轉型跨越。

目前，全市醫保定點藥店2086家，年度醫保基金支出達10.89億元，但冒名購藥、串換銷售等違規行為時有發生，醫保監管面臨挑戰。

這些挑戰的背后，是監管方面存在一些短板，如傳統監管以舉報線索的追溯審查為主，查處偏于事后、違規既成事實；對人流、業務流、信息流的技術管控相對滯后，冒名購藥、藥師“掛證”、藥品回購等問題潛滋暗長；不在陽光藥品采購目錄內的藥品以及醫療器械、消殺用品等非藥品，雖然按政策規定允許刷卡支付，但編碼體系不完善、項目辨識度差，使得以藥易藥、以物易藥等違規操作有機可乘等等。

市醫保局相關人員介紹，此次上線的定點藥店服務行為“云監管”系統初步集成了“六合一”功能：視頻監控系統現場“盯”，管住交易留痕；實名實人認證多重“驗”，管住冒名結算；駐店執業藥師刷臉“核”，管住形式審方；事前提醒信息實時“推”，管住藥品浪費；藥品包裝賦碼出貨“掃”，管住售藥回流；進銷存大數據智能“判”，管住虛刷串換。

“用數據說話，用數據管理，是該系統主要特色。”上述人員說。

據悉，該系統目前已在宜又佳連鎖藥店協和分店上線。“第一階段，在全市62家啟動慢性病續方配藥醫保統籌基金直付試點的定點藥店先行擴面，全面啟用人臉識別、藥品電子監管碼出貨掃碼、進銷存數據實時上傳等功能，第二階段逐步拓展至其他定點藥店。”上述人員表示。

記者還了解到，市醫保局將進一步做好醫保信用評價體系的管理對接，對守信藥店給予更多的惠企項目扶持，對失信藥店采取嚴格的聯合懲戒措施。